MALATTIE NEUROLOGICHE DEL CANE :DOTT ALESSANDRO PROTA

AIREDALE TERRIER : Degenerazione Cerebellare

AKITA : Degenerazione Cerebellare,Miastenia Grave.

ALANO : Megaesofago,Miopatia del core centrale,Miopatia miotica,Polineuropatia distale simmetrica,Spondimielopatia Cervicale (Sindrome di Wobbler)

ALASKAN HUSKY :Encefalopatia necrotizzante

ALASKAN MALAMUTE : Neuropatia Periferica

AMERICAN TERRIER :Degenerazione Corticale-Cerebellare

BARBONCINO :Degenerazione Cerebellare e Centrale ,Epilessia Idiopatica,Narcolessia-Cataplessia

BASSET HOUND:Spondimielopatia Cervicale

BASSOTTO :Epilessia Idiopatica,Myastenia Congenita,Narcolessia-Cataplessia,Neuropatia Sensoriale

BEAGLE :Degenerazione Cerebellare-Corticale,Epilessia Idiomatica,Malattia Vestibolare Congenita,Meningite-Arterite Sensibile agli steroidi

BORDER COLLIE :Degenerazione Cerebellare Corticale,Epilessia Idiopatica,Neuropatia Sensoriale Periferica

BORZOI : Malformazione cervicale (Sindrome di Wobbler)

BOSTON TERRIER: Emivertebre,Idrocefalo,

BOVARO DELLE FIANDRE :Miopatia,Paralisi Laringea Idiomatica

BOXER :Assonopatia Progressiva,Meningite-Arterite sensibile agli steroidi,Polimiosite Immuno-Mediata

BRITTANY SPANIEL :Atrofia Muscolare Spinale (Malattia dei Motoneuroni),Degenerazione Cerebellare

BULL TERRIER Degenerazione Cerebellare ,Paralisi Laringea Idiomatica

BULLDOG INGLESE: Atrofia cerebellare Corticale,Emivertebre,Spina Bifida.

BULLMASTIFF: Degenerazione Cerebellare,Spongiosi della Materia Grigia

BERNESE : demielinizzazione,Malattia epato-cerebellare, meningite-Arterite sensibile agli steroidi

CANE DEI PINEREI: Paralisi laringea-Polineuropatie

CARLINO:Emivertebre,Meningoencefalomielite Necrotizzante

CAVALIER KING CHARLES SPANIEL :Ipertonicita’ episodica,Malformazione Chiari,Siringomielia

CHIHUAHUA:Idrocefalo

CHOW CHOW:Demielinizzazione,Ipoplasia Cerebellare,Miotonia Congenita

COCKER SPANIEL :Malattia Vestibolare Congenita

COLLIE :Degenerazione Cerebellare Corticale,Dermatomiosite,Distrofia Neuronassiale

DALMATA: Complesso Paralisi Laringea-Polineuropatia,Leucodistrofia Cerebellare e Spinale,Sordita’ Congenita,Degenerazione Neuronale Multisistemica,
Degenerazione Neuronale,Degenerazione Spinocerebellare/Atassia Ereditaria,Distrofia Muscolare

DOBERMAN :Dancing Doberman(Neuropatia/Miopatia),Malattia Vestibolare Congenita e Sordita’,Narcolessia-Cataplessia,Spondilomielopatia Cervicale (Sindrome di Wobbler)

FOX TERRIER : Malattia Vestibolare Congenita, Miastenia Grave Congenita,Epilessia Idiopatica,Ipoplasia Cerebellare,Lissencefalia,Megaesofago

GOLDEN RETRIEVER :Distrofia Muscolare Cromosoma x,Epilessia Idiomatica,Miastenia Grave

GORDON SETTER:Degenerazione Corticale-Cerebellare

JACK RUSSEL: Miastenia Grave Congenita

LABRADOR RETRIEVER :Assonopatia,Collasso da sforzo,Degenerazione Cerebellare-Corticale,Epilessia Idiomatica Mioclono,Riflesso Familiare,Miopatia Familiare,Narcolessia-Cataplessia

LEONBERGER:Polineuropatia

LEVRIERO:Megaesofago,Meningite-Arterite sensibile agli steroidi

LHASA APSO:Lissencefalia

MALTESE:Encefalite Necrotizzante,Sindrome del Cane tremante/Tremori idiomatici

MASTINO TIBETANO:Neuropatia ipertrofica

PAPILLON Distrofia neuronassonale

PASTORE TEDESCO:Epilessia Idiomatica,malattia Vestibolare Congenita,megaesofago,miastenia Grave,Mielopatia degenerativa,Miopatia Fibrotica,neuropatia assonale Gigante,Polimiosite Immunomediata.

PEMBROKE WELSH CORGI: Mielopatia Degenerativa


POINTER INGLESE:Atrofia Muscolare Spinale (Malattia dei Motoneuroni),Neuropatia sensoriale

POINTER TEDESCO :Distrofia Muscolare Cromosoma X

RODESIAN RIDGEBAK Abiotrofia cerebellare Corticale

ROTTWEILER :Cisti Spinale Subaracnoidea,Atrofia Muscolare Spinale malattia dei Motoneuroni,Distrofia Muscolare,Distroifia Neuroassonale,Leucoencefalomielopatia,Miopatia distale,Paralisi laringea-Polineuropatie,Polineuropatia Progressiva,Spongiosi della sostanza grigia,

SAMOIEDO:Atrofia Cerebellare Corticale,Distrofia Muscolare,Ipomielinizzazione,Lissencafalia,

SAN BERNARDO: Epilessia Idiopatica

SCHNAUZER NANO :Megaesofago,Miotonia Congenita

SCOTTISH TERRIER Abiotrofia cerebellare Corticale,Crampo dello Scotty (alterazione della serotonina del midollo spinale)

SETTER IRLANDESE :Displasia Cerebellare,Epilessia Idiomatica,Lissencefalia,Megaesofago,megaesofago

SHAR PEI :Megaesofago

SIBERIAN HUSKY :Mielopatia Degenerativa,Paralisi Laringea

SPINONE ITALIANO:Degenerazione cerebellare-Corticale

SPRINGER SPANIEL Demielinizzazione,Miastenia Grave Congenita

STAFFORDSHIRE BULL TERRIER :Miopatia Mioclonica

TERRANOVA: Megaesofago,Polimiosite Immuno Mediata

VOLPINO DI POMERIANA:Idrocefalo

WEIMARANER:Ipomielinizzazione,Meningite-arterite sensibile agli steroidi

WEST HIGLAND WEST TERRIER:Cane Tremolante/Tremore Idiomatico

YORKSHIRE TERRIER: Encefalite Necrotizzante.

ENCEFALITE NEL CANE E NEL GATTO

(SEZIONE ANATOMICA ENCEFALITE CANE) Come definizione l’encefalite e’ un’infiammazione dell’encefalo che puo’essere accompagnata da un convolgimento midollare e/o meningeo. L’encefalite riconosce cause infettive o squilibri del sistema immunitario del paziente stesso. Razze Canine maggiormente colpite dall’encefalite: la meningoencefalite colpisce prevalentemente razze piccole quali terrier e barboncino nano,ma possono colpire anche soggetti di taglia grande. Il Carlino (encefalite del Carlino)Pointer(meningoencefalite granulomatosa purulenta)e Maltese (encefalite del Maltese). Segni clinici di encefalite: nella maggior parte dei casi esordisce in modo acuto e progredisce rapidamente. Nell’encefalite infettiva spesso si ha febbre ,patologie polmonari e gastroenteriche che precedono l’encefalite. Nelle forme di encefalite primitive spesso non ci sono sintomi eclatanti avvolte si riscontra un semplice cambiamento di carattere (aggressivita’,depressione ,il cane si isola non partecipa ,ha dei movimenti facciali ,movimento della testa ,andatura incerta ecc . Spesso questi cambiamenti di carattere vengono erroneamente interpretati come disturbi comportamentali mentre invece possono essere un’infiammazione delle meningi o di una porzione cerebrale (avvolte un’inizio di neoplasie)che comportano dei cambiamenti di carattere e comportamentali del cane o del gatto . Il quadro clinico varia in funzione dell’area del cervello colpita Se colpita la fossa rostrale si rilevano convulsioni,movimenti di maneggioi,modificazioni comportamentali e depressione del sensorio. Se invece e’ interessato la fosa caudale con il tronco encefalico si ha testa piegata,paresi ,paralisi, incordinamento dei movimenti,anisocoria ,pupille a spillo(miosi ) perdita di coscienza, nistagmo.
VIDEO ENCEFALITE CANE (MENINGOENCEFALITE GRANULOMATOSA CHIHUAHUA)

I cani e gatti colpiti da infezioni di miceti,rickettsie,virus spesso presentano lesioni del fondo oculare .
Cause di encefalite nel cane e nel gatto.
CANE :
Idiopatica o immunomediata: (meningoencefalite granulomatosa,encefalite del Carlino,e del Maltese ,meningoencefalite eosinofilica.

Virale:cimurro rabbia,herpesvirus,parvovirus,adenovirus,encefalomielite postvaccinale

Rickettsie:febbre maculosa delle montagne rocciose,erlichiosi

Micotica:criptococcosi,blastomicosi,istoplasmosi,coccidioidiomicosi,aspergillosi

Batterica :batteri aerobi e anaerobi

Protozoaria: Toxoplasmosi,neosporosi,encefalozoonosi

Spirochete:borreliosi

Migrazioni parassitarie

Prototecosi

GATTO:
Idiomatica o immunomediata: meningoencefalite granulomatosa,meningoencefalite eosinofilica

Poliencefalomieliteidiopatica

Virale:Peritonite infettiva felina (FIP),rabbia,immunodeficienza (FIV),pseudorabbia,panleucopenia,rinotracheite infettiva

Micotica:criptococcosi,Blastomicosi,feoifomicosi

Batterica:anaerobi e aerobi

Protozoaria:toxoplasmosi

Migrazione parassitaria

Diagnosi di encefalite nel cane e nel gatto:
Esami di laboratorio sangue,urine ,liquor cefalorachidiano Diagnostica per immagine:Rx torace TAC,Risonanza Magnetica

Trattamento encefalite nel cane e nel gatto:
Farmacologia:terapia sintomatica per tenere sotto controllo le convulsioni Encefaliti idiomatiche o immunomediate rispondono bene al cortisone con dosaggi immunosopressivi di predinisolone Le malattie da Rickettsie e Borrelia vengono trattate con doxiciclina quelle da protozoi con clindamicina .Le encefaliti micotiche con itraconazolo o il fluconazolo I cortocosteroidi sono utili per tenere a bada l’edema cerebrale Le encefaliti batteriche vengono trattate con antibiotici ad ampio spettro che passano la barriera ematoencefalica Nell encefalopatia immunomediata o idiomatica l’eziologia e’ sconosciuta ,per la medicina olistica invece si puo’ considerare che lo squilibrio immunitario con produzione di autoanticorpi, viene scatenato da micotossine presenti in alcune derrate alimentari ,inquinanti ambientali ed alimentari sostanze tossiche estranee che una volta passata la barriera ematoencefalica scatenano la reazione infiammatoria. Fondamentali nel paziente affetto da encefalite idiopatica escludere tutte quelle sostanze estranee potenzialmente tossiche specie gli antiparassitari spot.on ,spray ecc ,drenando e disintossicando l’organismo ,ripristinare la flora batterica intestinale ,evitare stress emozionali,integrare con antiossidanti e rigeneranti del sistema nervoso(citochine omeopatizzate) >

ERNIA CERVICALE CANE

Sindrome della cauda equina

La Sindrome della Cauda Equina è un disordine neurologico provocato dalla stenosi
congenita od acquisita del canale vertebrale lombosacrale che comporta la compressione,
distruzione o spostamento, di quei nervi che compongono la cauda equina o la loro
vascolarizzazione. I cani affetti mostrano dolorabilità e debolezza del treno posteriore. La
razza più colpita da questa patologia è senza dubbio il cane da Pastore Tedesco, seguita a
distanza dal Labrador e Golden Retriever, Schnauzer, Siberian Husky, Chow Chow Coker
e Dobermann.
I nervi interessati sono :
il nervo sciatico che origina da L6-L7-S1 che fornisce l’innervazione motrice ai
muscoli scheletrici dell’anca e del ginocchio ed inoltre raccoglie tutti gli stimoli
sensoriali provenienti da tutte le parti distali dell’arto tranne che medialmente;
il nervo pudendo, che origina da S1-S2-S3 e che fornisce l’innervazione motrice
allo sfintere anale esterno e raccoglie gli stimoli sensoriali del prepuzio, perineo,
vulva e scroto;
il nervo pelvico, parasimpatico, che origina da S1-S2 e fornisce l’innervazione
motrice della muscolatura liscia della vescica e del retto;
il nervo caudale che innerva sia dal punto di vista motore che sensitivo la coda.
Le anomalie congenite o acquisite possono essere così classificate:
artrite degenerativa: è la lesione più frequente;
stenosi ossea primitiva del canale ,dovuta ad ispessimento ed accorciamento dei
peduncoli, ispessimento e sclerosi delle lamine e delle faccette articolari,
ispessimento e ripiegamento del legamento interarcuato, sclerosi e deformazione
delle faccette articolari. Queste alterazioni derivano dall’insufficiente sviluppo
dell’arco neurale;
malformazioni vertebrali;



lesioni vascolari;
ispessimento degli archi vertebrali e di quelli articolari;
lombarizzazione della I° vertebra sacrale o la sacralizzazione (foto.1) della VII°
lombare.
displasia delle faccette articolari;
ipertrofia del legamento flavum detto anche, legamento interarcuato;
ipertrofia delle capsule articolari;
instabilità lombo-sacrale;
degenerazione del disco lombo sacrale;
traumi;
alterazioni post-infettive che consistono nella formazione di nuovo osso intorno allo
spazio intervertebrale e di tessuto connettivo fibroso nella zona della cauda
equina;
neoplasie vertebrale. Le forme metastatiche spesso provengono da adenocarcinomi
prostatici e da quelli delle ghiandole perianali.
SINTOMI
La compressione della cauda equina o della sua vascolarizzazione da parte di un insieme
di strutture (disco, legamento, capsula articolare, osso e tessuto cicatriziale) provoca la
seguente sintomatologia:
debolezza, che peggiora in seguito all’esercizio fisico per l’incapacità del circolo
sanguigno di soddisfare l’aumentata richiesta circolatoria del midollo spinale a
causa dello schiacciamento delle arterie spinali a livello dei fori intervertebrali;
zoppia mono o bilaterale;
dolore alla palpazione della regione lombosacrale. La palpazione consiste in una
pressione della zona con il cane in stazione quadrupedale;
deficit della 1propriocezione;
riluttanza a saltare ed alzarsi. Con una palpazione attenta è possibile rilevare
l’atrofia dei muscoli glutei e dei muscoli posteriori della coscia;
dermatosi auto inflitte causate da formicolii ’in seguito alla compressione del nervo
in corrispondenza del foro intervertebrale;
flaccidità della coda;
disfunzioni a carico di intestino e vescica (1/4 di probabilità dei casi).
Foto. 1 sacralizzazione L7
DIAGNOSI
La radiografia in bianco e con mezzo di contrasto è il metodo principale per formulare una
diagnosi.
Più precisamente nella pratica veterinaria molto utili risultano principalmente
l’epidurografia e la discografia oltre che alla mielografia. La TAC (tomografia assiale
computerizzata) e la RNM.
Per quanto riguarda le radiografie è necessario eseguire una serie di tre immagini della
colonna lombosacrale effettuandole:
in posizione normale
in posizione di massima flessione
in posizione di massima estensione
Le radiografie in bianco permettono di evidenziare:
discospondilite
stenosi lombosacrale
vertebre di transizione
neoplasia ossea
osteocondrosi sacrale
fratture
lussazioni
1) Radiografia standard o diretta:
2) Radiografia “posizionale”: flessa ed estesa
la flessione ed estensione dell’articolazione lombo-sacrale determina la rispettiva
apertura e chiusura dell’angolo lombo-sacrale con conseguente variazione del
diametro del canale vertebrale.
3) Mielografia:
iniezione del mezzo di contrasto non ionico a livello della cisterna magna o lombare
(L5-L6);
nel cane non sempre il sacco durale raggiunge l’articolazione lombo-sacrale, quindi
a volte non arriva sufficiente mdc a questo livello; ciò non può essere previsto
prima dell’esame;
in caso di accesso dalla cisterna magna l’esame consente di escludere altre lesioni
spinali più prossimali, ma se queste sono presenti, il mezzo di contrasto può non
riempire adeguatamente lo spazio subaracnoideo lombo-sacrale;
in caso di accesso lombare il mezzo di contrasto a volte si diffonde anche nello
spazio epidurale;
utili le proiezioni in posizione standard, flessa ed estesa;
la mielografia non consente la valutazione di compressioni dorsali o laterali che
interessano i foramina intervertebrali o i recessi laterali, attraverso cui transitano
le radici dei nervi spinali.
4) Epidurografia:



iniezione del mezzo di contrasto non ionico a livello S3- C1 oppure L7-S1. La
seconda opzione è più semplice tecnicamente ma meno indicata in quanto si inietta
il mezzo di contrasto (mdc) direttamente nel punto di maggior interesse per
l’esame, anche se può essere utile per effettuare contemporaneamente anche una
eventuale discografia;
la ripresa radiografica va effettuata nelle ultime fasi o alla fine della iniezione del
mdc, mediante proiezioni standard e stressate;
il mdc deve riempire uniformemente lo spazio epidurale ed essere ben visibile nel
pavimento del canale vertebrale; sono considerati quadri certamente patologici
deviazioni, assottigliamenti, ostruzioni del mdc che interessano più del 50% del
diametro del canale vertebrale, dubbi se ne interessano meno del 50%.
5) Discografia:


iniezione del mezzo di contrasto nel nucleo polposo del disco intervertebrale L7-S1,
inserendo l’ago verticalmente a livello dello spazio intervertebrale lombo-sacrale;
se il disco è normale, è possibile iniettare solo 0,3 ml di mdc, se è alterato il mdc si
accumula all’interno del disco, si distribuisce in modo disomogeneo ed esce nel
canale vertebrale;
utile per valutare ernie laterali del disco;
6) TAC:


migliore risoluzione di contrasto rispetto alla radiologia convenzionale, quindi
migliore esame dei tessuti molli;
immagine di scansione;
consente esame dei recessi laterale, dei foramina intervertebrali e dei processi
articolari, oltre alle radici nervose (grazie al contrasto fornito dal tessuto adiposo);
non si può distinguere tra anello fibroso e nucleo polposo del disco;
in corso di sindrome di cauda equina si può osservare: riduzione del grasso
epidurale, aumento della densità dei tessuti molli a livello dei foramina,
spostamento dorsale del disco intervertebrale, spondilosi, riduzione di dimensione
dei foramina e del canale vertebrale, ispessimento e sublussazione dei processi
articolari, presenza di osteofiti;


7) RNM:


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migliore risoluzione di contrasto per i tessuti molli rispetto alla TAC
diretta visualizzazione del midollo spinale, del liquido cerebrospinale, del disco
intervertebrale, dei legamenti e delle radici nervose
lesioni presenti in corso di cauda equina: prolasso del disco intervertebrale
dorsalmente ed a livello dei foramina, osteofitosi dei processi articolari, frattura dei
processi articolari, compressione sulle radici nervose




TERAPIA CHIRURGICA
L’intervento chirurgico consiste nella decompressione midollare della lamina dorsale
(laminectomia, foto.2)


cui si puo’ associare la faccectomia o foraminotomia oltre alla
correzione dell’instabilita’ vertebrale li dove e’ presente con l’uso di viti (foto.3)
o chiodi e
metacrilato.
Nel periodo postoperatorio il cane deve essere tenuto a riposo per almeno un mese ed in
caso di dolore si possono somministrare dei farmaci antinfiammatori.
Successivamente si consiglia seguire un percorso riabilitativo. In genere la prognosi è
favorevole per tutti i segni descritti, eccetto per l'incontinenza urinaria. Infatti il grado di
incontinenza dello sfintere vescicale è un indicatore prognostico: in presenza di tale
segno se l'intervento chirurgico viene ritardato, si può avere prognosi sfavorevole.
Terapia Medica: riposo, farmaci analgesici e antinfiammatori (consigliata quando l’unico
sintomo è il dolore o quando sono interessati più spazi intervertebrali)
La terapia medica consistente nel confinamento in gabbia per 4-6 settimane associata
all'uso di farmaci ad azione analgesica e antinfiammatoria, è consigliata nei pazienti al
primo episodio algico. Eventuali fattori aggravanti quali esercizio fisico intenso ed obesità,
devono essere modificate. L'intervento chirurgico precoce è vivamente consigliato nelle
forme ricorrenti, con dolore incoercibile o con chiari segni neurologici.




DMV Alessandro Prota